Inscription Cercle d'hommes - Le Clos du Temps

Inscription ou Information

Merci pour votre confiance et votre intérêt pour les stages et évènements du Clos du Temps

Pour nous contacter ou pour faire votre demande d’inscription, merci de prendre un instant pour répondre aux quelques questions ci-dessous.

Elles nous permettront de mieux vous connaître, en vue d’une intégration harmonieuse dans nos stages et évènements.

Vous n’aurez plus à remplir ce questionnaire à nouveau pour toute inscription ultérieure.

Prénom Nom *

Prénom

Nom

Télephone *

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Date de naissance : jj/mm/aaaa *

Profession *

Choisir votre stage *

Informations complémentaires

Avez-vous déjà effectué des stages de développement personnel? Si Oui, avec quel(s) animateur(s)? *

Avez-vous souffert (ou souffrez-vous) d'une dépendance ? Si oui, merci de nous en informer *

Avez-vous des antécédents psychiatriques ou psychologiques ET/OU Y a-t-il des antécédents psychiatriques familiaux ? Si oui, merci de nous en informer *

Avez-vous des antécédents médicaux susceptibles de gêner les pratiques de respiration, la danse et les pratiques énergétiques? malaises vagaux, problèmes cardiaques, pacemaker ou palpitations, etc.? Si oui, merci de nous en informer *

Etes vous dans une situation qui demandent une attention particulière des responsables (problèmes de dos, de genoux,etc.)? Si oui, merci de nous en informer. *

Votre message *

Droit à l'image *

Déclare autoriser les organisateurs à utiliser des photographies et des vidéos où je suis reconnaissable à des fins de promotions de futurs événements
Déclare refuser d’être photographié et filmé dans le cadre du stage

Conditions d'annulation et conditions générales de vente (CGV) *

Déclare accepter les conditions d'annulation et les Conditions générales de Vente. Je déclare également informer par email tout changement de situation concernant mon état de santé pour ce stage ou pour d'autres stages.